Persoanele fără asigurare de sănătate nu sunt excluse complet din sistemul medical. În 2026, acestea pot primi servicii din pachetul minimal: consultații la medicul de familie, prevenție, îngrijiri pentru urgențe, monitorizarea sarcinii, anumite testări și tratamente acordate prin programele naționale de sănătate.
Accesul este însă mai restrâns decât în cazul persoanelor asigurate. Serviciile sunt acordate în condițiile Contractului-cadru și ale normelor de aplicare, iar multe investigații, medicamente și tratamente rămân în sarcina pacientului. Informațiile prezentate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate erau disponibile la 16 iulie 2026. (Casa Națională de Asigurări de Sănătate)
Ce servicii sunt disponibile fără asigurare
În linii mari, persoanele neasigurate pot beneficia de servicii medicale în cinci situații principale: consultații și prevenție la medicul de familie, urgențe, sarcină și lăuzie, anumite testări sau investigații pentru situații speciale și tratamente incluse în programele naționale de sănătate.
Decontarea depinde de indicația medicală, de condițiile aplicabile fiecărui serviciu și de faptul că pacientul se adresează unui furnizor aflat în contract cu casa de asigurări.
Consultații la medicul de familie
Pachetul minimal din asistența medicală primară include mai mult decât intervențiile de urgență. Persoanele neasigurate pot primi consultații pentru afecțiuni acute, subacute sau pentru agravarea unei boli cronice.
Pentru fiecare episod de boală acută, subacută ori de acutizare a unei afecțiuni cronice pot fi decontate cel mult două consultații. Pentru monitorizarea generală a bolilor cronice poate fi acordată o consultație pe lună, în funcție de planul stabilit de medicul de familie.
În funcție de situație, pachetul minimal poate include:
- consultații pentru urgențe medico-chirurgicale;
- consultații preventive;
- monitorizarea bolilor cronice;
- anumite servicii diagnostice și terapeutice realizate în cabinetul medicului de familie;
- consultații la domiciliu pentru pacienții nedeplasabili;
- depistarea bolilor cu potențial endemoepidemic;
- administrarea direct observată a tratamentului pentru tuberculoză.
Consultațiile la domiciliu pot fi acordate persoanelor nedeplasabile, pacienților cu boli cronice sau episoade acute care nu permit deplasarea, copiilor cu boli infectocontagioase și femeilor aflate în perioada de lăuzie, în condițiile prevăzute de norme.
Prevenția este accesibilă și persoanelor neasigurate
Consultațiile preventive se numără printre serviciile importante disponibile și fără plata contribuției la sănătate. Evaluarea și monitorizarea se realizează prin medicul de familie, iar conținutul serviciilor depinde de vârstă, sex și riscurile identificate.
Pentru adulții asimptomatici cu vârsta între 18 și 39 de ani, evaluarea riscului se face anual și poate include cel mult două consultații. A doua consultație este destinată intervenției asupra riscurilor identificate.
Pentru persoanele cu vârsta de cel puțin 40 de ani, pachetul anual de prevenție poate cuprinde între una și trei consultații pentru evaluare, consiliere și monitorizare. Persoanele de peste 40 de ani care au deja boli cronice în evidență pot primi și consultații pentru depistarea precoce a altor afecțiuni. Pentru grupele de vârstă 40–60 de ani și peste 60 de ani sunt prevăzute maximum două astfel de consultații anual.
Ministerul Sănătății precizează că serviciile preventive sunt accesibile adulților indiferent de statutul de asigurat. Dacă rezultatele evaluării indică necesitatea unor investigații, medicul de familie poate elibera bilete de trimitere pentru analizele considerate necesare. (Ministerul Sănătății)
Ce analize pot fi decontate în cadrul prevenției
O consultație preventivă nu înseamnă că orice analiză solicitată de pacient este gratuită. Medicul stabilește investigațiile în funcție de vârstă, sex, istoricul medical și riscurile identificate, iar analizele trebuie efectuate în condițiile de decontare aplicabile.
În funcție de indicația medicală, lista poate include:
- hemoleucogramă, glicemie și proteină C reactivă;
- colesterol total și LDL;
- creatinină și evaluarea funcției renale;
- teste pentru funcția ficatului;
- testare HPV, în condițiile programelor de screening;
- mamografie sau ecografie mamară, în funcție de vârstă și risc;
- test pentru depistarea sângelui ocult în materiile fecale;
- test PSA pentru bărbații de peste 50 de ani.
Pentru femeile între 50 și 69 de ani poate fi recomandată mamografia o dată la doi ani. Testul pentru depistarea hemoragiilor oculte poate fi recomandat femeilor și bărbaților cu vârsta între 50 și 74 de ani, tot o dată la doi ani. Testarea PSA poate fi recomandată bărbaților de peste 50 de ani o dată la trei ani.
Suspiciunea de cancer permite accesul la investigații dedicate
Persoanele neasigurate la care medicul suspectează o afecțiune oncologică pot primi un bilet de trimitere special pentru evaluarea suspiciunii.
Acesta poate permite accesul la:
- consultație la medicul specialist;
- analize de laborator;
- radiografii, ecografii și alte investigații prevăzute de norme;
- internare în regim de spitalizare de zi pentru confirmarea diagnosticului.
Scopul acestor servicii este confirmarea sau infirmarea suspiciunii de cancer. Biletul de trimitere trebuie completat cu mențiunea specifică suspiciunii oncologice.
Testarea pentru hepatita B, hepatita C și HIV
Persoanele neasigurate pot primi bilete de trimitere pentru testarea infecției cu virusul hepatitic B și cu virusul hepatitic C. Femeile însărcinate pot beneficia și de testarea HIV.
În funcție de indicație, pachetul paraclinic poate include testarea antigenului HBs, a anticorpilor anti-HCV și testarea HIV la gravidă. Serviciile se acordă pe baza recomandării unui medic aflat în contract cu casa de asigurări.
Sarcina, lăuzia și nașterea
Femeile neasigurate beneficiază de monitorizarea sarcinii prin medicul de familie. Sunt prevăzute consultații pentru luarea în evidență în primul trimestru, supravegherea lunară în anumite etape ale sarcinii și urmărirea femeii după naștere.
În ultimele luni de sarcină pot fi decontate două consultații pe lună. După naștere sunt prevăzute consultații la externarea din maternitate și la patru săptămâni. Nașterea se numără printre situațiile care permit internarea în cadrul pachetului minimal.
Persoanele neasigurate pot beneficia și de maximum două consultații de planificare familială pe an. Acestea pot include consiliere, evaluarea înaintea unei sarcini și recomandarea unei metode contraceptive pentru persoanele fără risc.
Urgențele sunt tratate până la stabilizarea pacientului
În spitale, pachetul minimal acoperă urgențele medico-chirurgicale în care viața pacientului este pusă în pericol sau există un asemenea risc, bolile cu potențial endemoepidemic și nașterea.
Serviciile pot fi acordate prin spitalizare continuă sau spitalizare de zi, în condițiile stabilite de norme. Pentru serviciile incluse în pachetul minimal nu este necesar bilet de internare.
Există însă o limită importantă: după ce situația nu mai reprezintă o urgență, continuarea internării poate fi plătită integral de pacient dacă acesta solicită să rămână în spital.
În ambulatoriul de specialitate, persoanele neasigurate se pot prezenta direct pentru intervenții de primă necesitate în caz de urgență, pentru depistarea bolilor cu potențial endemoepidemic și pentru monitorizarea sarcinii și a lăuziei.
Servicii stomatologice din pachetul minimal
Pachetul de medicină dentară include o consultație la fiecare 12 luni pentru adulți și una la șase luni pentru copiii sub 18 ani. Consultația poate cuprinde controlul oncologic stomatologic, evaluarea plăcii dentare și stabilirea planului de tratament.
Pot fi decontate și anumite intervenții de urgență, între care tratamentul traumatismelor dentare, pansamentul calmant, drenajul endodontic, tratamentul unor afecțiuni parodontale, oprirea hemoragiei și reducerea luxației articulației temporo-mandibulare. Repararea sau rebazarea protezei poate fi decontată o dată pe an.
Radiografiile dentare, investigațiile de tip CBCT și tratamentele care nu sunt incluse în pachetul minimal sunt suportate de pacient.
Consultații de urgență și transport sanitar
Persoanele neasigurate pot beneficia de consultații de urgență la domiciliu pentru cazurile încadrate la cod verde și de transport sanitar neasistat în situațiile expres prevăzute.
Transportul poate fi acordat, de exemplu, pacienților cu fracturi imobilizate, deficit motor sever, stări după accidente vasculare cerebrale sau amputații recente, precum și altor persoane care nu pot utiliza mijloace convenționale de transport. Sunt prevăzute și transporturi pentru pacienții cu talasemie majoră care merg la transfuzie.
Tratament prin programele naționale de sănătate
De la 1 ianuarie 2026, persoanele neasigurate înscrise în programele naționale de sănătate beneficiază de drepturi suplimentare, în funcție de programul în care sunt incluse.
Pacienții neasigurați incluși în programele pentru HIV/SIDA și tuberculoză pot primi serviciile medicale, medicamentele, materialele sanitare și dispozitivele prevăzute în programele respective, precum și pachetul de bază acordat persoanelor asigurate. În cazul tuberculozei, drepturile se acordă până la vindecare. (Casa Națională de Asigurări de Sănătate)
Pacienții neasigurați înscriși în alte programe naționale primesc serviciile și tratamentele specifice afecțiunii, precum și consultațiile sau spitalizările care stau la baza acordării acestora. Persoanele fără venituri incluse în programul național de oncologie sunt considerate asigurate până la vindecarea afecțiunii oncologice. (Casa Națională de Asigurări de Sănătate)
Ce poate rămâne în sarcina pacientului
Pachetul minimal nu acoperă automat toate recomandările făcute după o consultație. În afara excepțiilor pentru prevenție, suspiciune oncologică, testarea hepatitelor, HIV la gravidă și programele naționale, persoana neasigurată poate suporta costurile pentru:
- analize și investigații paraclinice care nu sunt incluse în serviciile decontate;
- medicamente prescrise;
- dispozitive medicale;
- consultații de specialitate care nu fac parte din pachetul minimal;
- continuarea spitalizării după rezolvarea urgenței.
Serviciile trebuie solicitate de la cabinete, laboratoare și unități medicale aflate în relație contractuală cu o casă de asigurări. Înaintea programării, pacientul trebuie să verifice la furnizor sau la casa județeană de asigurări dacă serviciul este decontat, dacă este necesar bilet de trimitere și dacă există fonduri disponibile.
